LAMPIRAN 4.14.2a
Data Keluarga
Identitas Wilayah
Dasa Wisma
Melati 8
Dusun/Lingk.
Kp. Pulo
Blok
-
RT
002
RW
003
Desa/Kel.
Buniayu
Kecamatan
Sukamulya
Kab/Kota
Kabupaten Tangerang
Provinsi
Banten
Nama Kepala Rumah Tangga
Ahmad Syariof Hidayatullah
Nomor KK Utama
3603273009******
Ringkasan Jumlah
Anggota Keluarga3
Laki-laki1
Perempuan2
Jumlah KK1
Balita0
PUS1
WUS1
3 Buta0
Ibu Hamil0
Ibu Menyusui0
Lansia0
Data Anggota Keluarga
| No. | No. Reg | Nama Anggota Keluarga | Status Dalam Keluarga | Status Dalam Perkawinan | L | P | Tgl Lahir/Umur | Pendidikan | Pekerjaan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 36/03/27/2004/2026/0521 | Ahmad Syarif Hidayatullah | Suami | Menikah | L | 16-07-1982 / 44 th | SMA/SMK | Pedagang | |
| 2 | 36/03/27/2004/2026/0522 | Khomisah | Istri | Menikah | P | 17-08-1977 / 49 th | SMP | Swasta | |
| 3 | 36/03/27/2004/2026/0523 | Syafira Oktavia | Anak | Belum Menikah | P | 31-07-2007 / 19 th | SMA/SMK | Pelajar |
Status dalam keluarga: suami, istri, anak, menantu, keluarga, dll.
Status: kawin, tidak kawin.
Data Lingkungan Keluarga
3
Makanan Pokok Sehari-hari-
4
Mempunyai Sarana MCK dan Septic Tank-
5
Sumber Air Keluarga-
6
Memiliki Tempat Pembuangan Sampah-
7
Mempunyai SPAL dan Penyerapan Air-
8
Kriteria Rumah-
9
Aktifitas UP2K-
10
Aktifitas Kegiatan Usaha Kesehatan Lingkungan-
