LAMPIRAN 4.14.2a
Data Keluarga
Identitas Wilayah
Dasa Wisma
Melati 1
Dusun/Lingk.
Kp. Pulo
Blok
-
RT
001
RW
003
Desa/Kel.
Buniayu
Kecamatan
Sukamulya
Kab/Kota
Kabupaten Tangerang
Provinsi
Banten
Nama Kepala Rumah Tangga
Yusri
Nomor KK Utama
3603270801******
Ringkasan Jumlah
Anggota Keluarga3
Laki-laki2
Perempuan1
Jumlah KK1
Balita0
PUS0
WUS0
3 Buta0
Ibu Hamil0
Ibu Menyusui0
Lansia1
Data Anggota Keluarga
| No. | No. Reg | Nama Anggota Keluarga | Status Dalam Keluarga | Status Dalam Perkawinan | L | P | Tgl Lahir/Umur | Pendidikan | Pekerjaan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 36/03/27/2004/2026/0046 | Yusri | Suami | Menikah | L | 02-05-1965 / 61 th | S1 | Aparatur Sipil Negara (ASN) | |
| 2 | 36/03/27/2004/2026/0047 | Tini | Istri | Menikah | P | 17-07-1971 / 55 th | Tidak/Belum Sekolah | Ibu Rumah Tangga | |
| 3 | 36/03/27/2004/2026/0048 | Khaerul Anwar | Anak | Belum Menikah | L | 11-03-2005 / 21 th | SMA/SMK | Pelajar |
Status dalam keluarga: suami, istri, anak, menantu, keluarga, dll.
Status: kawin, tidak kawin.
Data Lingkungan Keluarga
3
Makanan Pokok Sehari-hariBeras
4
Mempunyai Sarana MCK dan Septic TankTidak
5
Sumber Air KeluargaSumur
6
Memiliki Tempat Pembuangan SampahYa
7
Mempunyai SPAL dan Penyerapan AirYa
8
Kriteria RumahSehat
9
Aktifitas UP2KTidak
10
Aktifitas Kegiatan Usaha Kesehatan LingkunganYa
